bet365体育取钱取不出来 365足球外围网站多少 bet356 安全码 cc365棋牌论坛 bet365游戏网址 bet365足球开户盘口 bet365体育竞猜 cc国际六开 356bet线上 cc国际网投是正规的吗 365bet官网澳门足球平台 bt365是骗子 365棋牌游戏平台下载地址 365棋牌iOS版11.3.1 365体育在线开户 富阳开元名都棋牌 bet365帐号 大家从哪里下载万博app 开元棋牌反水多少 365体育投注 提现多久到账 365棋牌游戏做弊 开元棋牌是一场骗局 cc彩球网国际会员登录 日博游戏平台 bet365体育在线投注网 365滚球数据 接口 365皇冠体育 ios 亚洲365bet体育 cc国际招募 365bet官网游戏网站 bet365投注开户 365棋牌真黑 356bet存钱没到 狗万电脑版主页 有人玩开元棋牌 万博代理狗 365you棋牌游戏 bt365备用网址 365体育投注中文 beat365现要多久 外围365靠谱吗 365bet官网 app进不去 365棋牌游戏中心客服电话 365bet官网英国 bet356官网手机app bte365手机投注 国际cc网投平台代理 狗万晚上提款 365没有显示滚球 365棋牌游戏安卓点卡

全新名爵6 20T超级运动互联版上市 售14.68万

2019-08-25 21:18 来源:中国发展网

  全新名爵6 20T超级运动互联版上市 售14.68万

  这里占地134公顷,共包括3条竞赛赛道和2条训练赛道以及1条技术赛道。同时,税延养老保险制度的及时启动,可以舒缓我国养老的财政压力,并有助于提升我国养老保障体系的内在品质。

  外表依然是那抹熟悉的红色,但进去一看,整个内部已经完全不一样——脚下是印满书籍的地表,左侧是一排透明的亚克力书架,整个墙面设计成为镂空的金属贴面,上面印制了和书籍相关的各类宣传、衍生产物。要在传承红色基因、担当强军重任中,时刻坚定备战打仗的信念,紧贴实战需要,提高实战能力,在党和人民需要的时候不辱使命、制胜空天。

  此外,钟秉枢还建议北京联合天津、河北两地政府,组建由京津冀三地相关高校、高职、冰雪企业和场地等参与的冰雪人才培养联盟,利用三地不同资源优势,共同培养冰雪人才。  各方互相指责对方  制造惨剧  乌克兰政府军和民间武装近期在乌东部地区交火激烈。

  不过,随着城市的发展以及环境整治,城区内已经不具备养鸽的条件,信鸽公棚应运而生,也为许多热爱信鸽的市民提供了另一种养鸽方式。美国有线电视新闻网(CNN)指出,对用户数据“挖掘”,已经写入脸书的“基因”,而这样做的目的就是为了获利。

叙利亚古文明遗址公元2世纪至3世纪,在归罗马帝国统治期间,帕尔米拉人在叙利亚建立了一个阿拉伯国家,这是公元636年,哈里发欧麦尔一世以战功取得叙利亚,确立了阿拉伯帝国在叙利亚的统治地位,阿拉伯—伊斯兰文化在叙利亚的繁荣与阿拉伯帝国从叙利亚出发达到鼎盛相辅相成。

  事件细节 相关新闻  在乌克兰被击落的马航MH-17上,有100多名艾滋病活动家、研究人员和卫生工作者。

  对于孩子来说,父亲是孩子成长道路上非常重要的引导者。球迷感叹到生命无常、生命太脆弱了,原先在一起踢球的队友,说没就没,根本无法接受这一事实,克罗地亚的足协已经向这位球员的家人表示慰问,但愿今后不再有类似事情的发生,确实太可惜了,这位小伙子才25岁,人生才刚刚开始绽放,但却遇到这样的事情,逝者安息吧。

  现在大部分都是父母过来替孩子相亲了。

  这也是易纲履新后首次公开出席活动并发表演讲。税收制度改革取得重大进展。

  而这一当,就是十二年。

      同时,刘昆还透露,将进一步优化税制结构,加强总体设计和配套实施,加快健全地方税体系,完善税收法律制度框架。

  昨日,首批6个“悦读亭”在徐汇衡复历史风貌保护区内亮相。  运维:  志愿者12小时巡回检查  因为“悦读亭”的基础是公用电话亭,它不仅支持用IC卡来拨打电话,还需要满足市民免费拨打110、120、119等紧急电话的需求,因此将24小时对市民开放,但这同时也给相关管理带来了许多挑战。

  

  全新名爵6 20T超级运动互联版上市 售14.68万

 
责编:

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  54 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
365体育投注群 365bet官网棋牌下载 365棋牌德州扑克 bet365体育开盘 狗万平台网址是么 CC国际网投投诉 狗万动态更新了吗 356bet在线体育投注网 365滚球反水 日博官网 365bet官网 万狗什么意思意思 365棋牌上分在哪里上? bet356娱乐场在线 bt365怎么样 beat365网址发布
365棋牌下分微信 365慕辰棋牌 怎么微信加365棋牌 日博体育娱乐 网上开元棋牌 bte365会员 356bet下注网站 365体育投注投注在线 最新万博APP在哪里下载 365bet官网最新体育备用网站 澳门365bet娱乐平台 收365体育投注账号 365体育投注体育在线官网黑钱 买365棋牌金币 .bet365 BTE365在哪组册 狗万提现到账快 356bet体育网投 bet36网址备用 365体育投注现金信誉网 狗万是365吗
bt365的网站 狗万活动是真的吗 开元棋牌幸运注单 365体育投注官网 世 杯投注 bet365外围 万博苹果端APP怎么下载 bet365官网在线 狗万送的火机 365bet最新网址 bet365体育投注找不到 365体育投注世界足球冠军 bet365账号 bt365进不去 a9国际cc注册 狗万足彩怎么样 365体育现场 365bet体育在线直播 365bet官网体育注册 玩365棋牌输了 365bet官网平台投注 365棋牌怎么获得高倍数
上海早点加盟 早餐连锁 加盟 早点小吃加盟网 江苏早点加盟 学生早餐加盟
早点小吃店加盟 早点加盟网 早餐店加盟 酸奶加盟 五芳斋早餐加盟
早餐加盟哪个好 早餐粥加盟 五芳斋早餐加盟 早餐连锁店 早餐豆浆加盟
早点加盟店有哪些l 早餐粥店加盟 早点小吃店加盟 健康早餐店加盟 早餐加盟网